应急救护培训教具_医用急救人工呼吸模拟人

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   病人身体条件差是引起心跳骤停的主要原因。心脏固有疾病可能伴有心室收缩或 舒张功能减退，由于手术及疼痛等刺激都易导致心血管不良事件发生。围手术期的大量失血导致的低容量休克是引起心跳骤停的另一重要原因。围手术期活动性出血引起失血性休克或心包填塞降低了心排出量，以致心脏等主要脏器和组织灌注不足，出现心跳骤停。持续性的失血在造成红细胞丢失的过程中，也导致凝血物质的流失。这可能会导致弥漫性凝血功能障碍。此外，在腹腔镜手术中，易发生气体栓塞，严重者也将引起心跳骤停。Kim等在40例腹腔镜子宫切除术中应用TEE都监测到二氧 化碳栓子(100％)。

   心跳骤停发生后，早期开始心肺复苏可避免生物学死亡的发生。研究表明，麻醉医生的临床经验 将影响心肺复苏的结果。79％麻醉医生能在无脉性电活动发生1min内开始进行心肺复苏，95％的麻醉医生能及时应用肾上腺素。在2010年ASA心肺复苏指南中更提出了早期胸外按压的重要性，提倡在呼吸异常时立即施行心肺复苏。

   心室停顿是心跳骤停中最易发生的类型，属于无脉性电活动。本研究提示，无脉性电活动发生后其复苏成功率低于有脉性电活动。An等的回顾性研究也得出了这一结论，且粗颤比细颤更易复苏成功。

   尽早除颤是公认抢救心跳骤停有效方法，可降低病人死亡率。文献显示在心跳骤停1min内进行 除颤成功率可达到70％～90％，每延迟1min成功率下降7％～10％。但本研究显示立即除颤(<1min)与延迟除颤(≥1min)对心肺复苏的预后没有明显影响。这可能与围手术期病人麻醉药物脏器保护作用，以及病人多为机械通气，体内氧分压较高，能耐受缺氧等因素有关。同时，也有学者认为反复电击除颤中断胸外按压，反而降低患者存活率。