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颅内压力监测对重型颅脑损伤患者最有效(下)

 2.3 不同病灶ICP变化情况分析

脑内血肿患者ICP压力升高比例显著高于其他病灶ICP升高比例,差异有统计学意义,具体见表2。
 
表2
3 讨论
 
对压脑出血患者进行手术治疗时必需考虑手术所需的时间以及手术方式。相关学者表明,患者脑部会在出血后6~7小时内形成水肿,从而演变为细胞毒性水肿 。临床动物实验研究表明,出血后6~7小时后对脑部造成的损伤属于不可逆过程。目前临床上关于脑出血患者的治疗方式主要有传统手术及微创手术治疗 。传统开颅手术治疗由于操作复杂,患者手术时间长,患者术中出血量大,再出血发生率高,不利于患者预后。目前治疗高血压脑出血的主要方法是通过外科手术将血肿清除,减轻血肿对神经的压迫,改善患者脑部缺血的情况,降低机体血肿压迫神经产生的有毒物质,提高患者生活质量及生存率,有利于患者预后。但患者术后容易再次出血,导致颅内压力上升。近年随着神经外科技术的发展,重型脑颅损伤患者应用ICP监测患者颅内血压水平的变化已经成为救治该类患者的重要技术手段 。通过对重型脑外伤患者应用ICP监测可对患者病情量化,为临床治疗提供科学的指导依据。机体处在正常状态下时,颅内压力正常为0.67~2.0 kPa,但当脑部组织受伤外,冲洗颅脑损伤脑内压力可增高,使得脑部组织血流灌注量减少 。术后引起颅内ICP升高的原因是与脑血液循环建立后,可导致颅内压力上升,进而引起脑颅压力增高。本研究中患者行ICP监测后应用COS评分表进行评估,其中恢复良好10例(50.0%),中度残疾5例(25.00%),严重残疾3例(15.00%),植物生存1例(5.00%),死亡1例(5.00%),且GCS评分6~8分者预后效果优于3~5分者,从而说明脑颅损伤预后效果受GCS评分影响,评分越高患者预后效果越理想。此外,本研究中脑内血肿患者ICP压力升高比例显著高于其他病灶ICP升高比例,差异有统计学意义,从而说明随着患者血压增高,颅内动脉压力将增加,使得动脉压力增加,导致患者脑部组织灌注状态较差,影响患者预后。通过本研究可知对重型颅脑损伤患者应用脑室内ICP检测可有效控制患者颅内血液,降低患者致残率及死亡率,有利于患者预后。
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